ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» № 1-2 '98 »» Новая медицинская энциклопедия
В.В. Сабельников, Е.К. Шулепова
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
Лечение и профилактика
Хроническими заболеваниями вен нижних конечностей страдает до 40% взрослого населения нашей страны. Варикозная болезнь - наиболее часто встречающаяся патология. Ее осложнения в виде дерматитов, целлюлитов, кровотечений, тромбозов и трофических язв часто приводят к длительной утрате трудоспособности, иногда являются причиной инвалидности. Современным методам консервативного и хирургического лечения варикозной болезни посвящена статья руководителя цикла "Флебология" кафедры сосудистой хирургии СПб МАПО, канд. мед. наук Владимира Васильевича Сабельникова и заведующей сосудистым отделением НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена Елены Константиновны Шулеповой.
Знаете ли Вы, что:
слово "варикозное" происходит от лат. "varix, varicis" - вздутие;
первые упоминания о лечении варикозной болезни встречаются
в древнеегипетских папирусах (около 3 тысяч лет назад).
Острые и хронические заболевания вен сопровождаются различными нарушениями оттока крови (как в поверхностных, так и в глубоких магистралях), связанными с патологическими изменениями клапанных структур, что в конечном итоге может привести к возникновению патологических изменений во всей сосудистой системе. Поэтому эффективное и своевременное лечение хронических заболеваний вен является чрезвычайно актуальной задачей.
На основании длительного изучения варикозной болезни большинство ученых пришли к убеждению о наследственном, генетически детерминированном характере заболевания. Это позволяет разрабатывать методы профилактики данной патологии. Уже в раннем возрасте можно решать вопросы рационального труда и отдыха, ограничения занятий тяжелыми видами спорта, правильного выбора профессии (без статических нагрузок) и ношением специальных лечебных чулок и гольф, препятствующих расширению вен и улучшающих работу мышц голени - "периферического сердца".
Консервативное медикаментозное лечение хронических заболеваний вен, как правило, используется для лечения осложнений - застойных дерматитов, тромбофлебитов, целлюлитов, трофических язв. Это оправдывает применение венозных ангиопротек-торов, реологических и противовоспалительных препаратов. Ведущая роль в лечении варикозной болезни - создание условий для нормализации оттока крови (например, возвышенное положение больной конечности и ношение компрессионных повязок при хождении пациента (эластичные лечебные бинты, цинк-желатиновые повязки). Грамотное патогенетически направленное лечение позволяет в течение довольно короткого - 3-4 недели - времени добиться компенсации венозного кровотока и ликвидировать клинические проявления осложнений. • варикозная болезнь присуща только человеку. В связи с прямохождением, у представителей вида Homo saplens во время активной жизнедеятельности большая часть циркулирующей крови (60-70%) находится ниже уровня сердца;
• при вертикальном положении тела стенки вен нижних конечностей человека испытывают значительное давление изнутри (гипертензия в поверхностных и глубоких венах). "Возврат" крови из нижних конечностей обеспечивается не только сердцем, но и сокращением мышц стопы, голени ("мышечный насос", "периферическое сердце") и венозными клапанами, препятствующими ретроградному току венозной крови.
а) Венозные клапаны
б) Локализация н количество клапанов в венах нижней конечности:общая подвздошная вена - 1 клапан
наружная подвздошная вена - 1 клапан
большая подкожная вена - 10 клапанов
бедренная вена - 4 клапана
подколенная вена - 2 клапана
заднеберцовая вена - 10 клапанов
переднеберцовая вена - 10 клапанов
малая подкожная вена - 8 клапанов
(Из книги А.Н. Веденского "Варикозная болезнь", 1983 г.)
Медикаментозное консервативное лечение
Неудовлетворенность результатами классического стандартного лечения варикозной болезни привела к развитию фармакотерапии хронической венозной недостаточности. Соблюдение пациентом инструкции по применению лекарственного средства в ряде случаев оказывается решающим в ликвидации симптомов функциональных расстройств венозной гемодинамики.
Отеки, судороги, боли, гиперпигментация кожи, индуративные целлюлиты и трофические язвы - вот неполный перечень функциональных нарушений, поддающихся медикаментозному лечению. Так как ни один из методов лечения варикозной болезни не является универсальным, разумное их сочетание только во благо пациенту. В основе терапевтического действия лечебного препарата должны быть следующие эффекты:
- восстановление тонуса венозной стенки, позволяющее уменьшить патологический ретроградный кровоток и частично устранить косметический дефект,
- устранение расстройств микроциркуляции, в частности восстановление лимфатического дренажа, что препятствует развитию отеков, трофических язв, целлюли-та, септическим осложнениям и гиперпигментации кожи.
Среди различных форм гепарина, применяемых для местного лечения, наилучшие результаты достигнуты при применении геля в связи с оптимальной абсорбцией гепарина. В качестве выбора можно обратить внимание на Лиотон-гель, разработанный с применением галеновых технологий, что обеспечивает высокий терапевтический эффект, тем более что он содержит высокую концентрацию активного вещества (1000 ME гепарина в 1 г геля). Это позволяет использовать его как для снятия воспаления и отеков вен, так и в послеоперационном периоде.
Выбор варианта лечения (хирургическое или терапевтическое) остается за специалистом. Только опытный ангиохирург-флеболог в состоянии оценить течение и стадию болезни и назначить адекватное лечение.
Мир Медицины »» № 1-2 '98 »» Новая медицинская энциклопедия
В.В. Сабельников, Е.К. Шулепова
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
Лечение и профилактика
Хроническими заболеваниями вен нижних конечностей страдает до 40% взрослого населения нашей страны. Варикозная болезнь - наиболее часто встречающаяся патология. Ее осложнения в виде дерматитов, целлюлитов, кровотечений, тромбозов и трофических язв часто приводят к длительной утрате трудоспособности, иногда являются причиной инвалидности. Современным методам консервативного и хирургического лечения варикозной болезни посвящена статья руководителя цикла "Флебология" кафедры сосудистой хирургии СПб МАПО, канд. мед. наук Владимира Васильевича Сабельникова и заведующей сосудистым отделением НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена Елены Константиновны Шулеповой.
Знаете ли Вы, что:
слово "варикозное" происходит от лат. "varix, varicis" - вздутие;
первые упоминания о лечении варикозной болезни встречаются
в древнеегипетских папирусах (около 3 тысяч лет назад).
Острые и хронические заболевания вен сопровождаются различными нарушениями оттока крови (как в поверхностных, так и в глубоких магистралях), связанными с патологическими изменениями клапанных структур, что в конечном итоге может привести к возникновению патологических изменений во всей сосудистой системе. Поэтому эффективное и своевременное лечение хронических заболеваний вен является чрезвычайно актуальной задачей.
На основании длительного изучения варикозной болезни большинство ученых пришли к убеждению о наследственном, генетически детерминированном характере заболевания. Это позволяет разрабатывать методы профилактики данной патологии. Уже в раннем возрасте можно решать вопросы рационального труда и отдыха, ограничения занятий тяжелыми видами спорта, правильного выбора профессии (без статических нагрузок) и ношением специальных лечебных чулок и гольф, препятствующих расширению вен и улучшающих работу мышц голени - "периферического сердца".
Консервативное медикаментозное лечение хронических заболеваний вен, как правило, используется для лечения осложнений - застойных дерматитов, тромбофлебитов, целлюлитов, трофических язв. Это оправдывает применение венозных ангиопротек-торов, реологических и противовоспалительных препаратов. Ведущая роль в лечении варикозной болезни - создание условий для нормализации оттока крови (например, возвышенное положение больной конечности и ношение компрессионных повязок при хождении пациента (эластичные лечебные бинты, цинк-желатиновые повязки). Грамотное патогенетически направленное лечение позволяет в течение довольно короткого - 3-4 недели - времени добиться компенсации венозного кровотока и ликвидировать клинические проявления осложнений. • варикозная болезнь присуща только человеку. В связи с прямохождением, у представителей вида Homo saplens во время активной жизнедеятельности большая часть циркулирующей крови (60-70%) находится ниже уровня сердца;
• при вертикальном положении тела стенки вен нижних конечностей человека испытывают значительное давление изнутри (гипертензия в поверхностных и глубоких венах). "Возврат" крови из нижних конечностей обеспечивается не только сердцем, но и сокращением мышц стопы, голени ("мышечный насос", "периферическое сердце") и венозными клапанами, препятствующими ретроградному току венозной крови.
а) Венозные клапаны
б) Локализация н количество клапанов в венах нижней конечности:общая подвздошная вена - 1 клапан
наружная подвздошная вена - 1 клапан
большая подкожная вена - 10 клапанов
бедренная вена - 4 клапана
подколенная вена - 2 клапана
заднеберцовая вена - 10 клапанов
переднеберцовая вена - 10 клапанов
малая подкожная вена - 8 клапанов
(Из книги А.Н. Веденского "Варикозная болезнь", 1983 г.)
Медикаментозное консервативное лечение
Неудовлетворенность результатами классического стандартного лечения варикозной болезни привела к развитию фармакотерапии хронической венозной недостаточности. Соблюдение пациентом инструкции по применению лекарственного средства в ряде случаев оказывается решающим в ликвидации симптомов функциональных расстройств венозной гемодинамики.
Отеки, судороги, боли, гиперпигментация кожи, индуративные целлюлиты и трофические язвы - вот неполный перечень функциональных нарушений, поддающихся медикаментозному лечению. Так как ни один из методов лечения варикозной болезни не является универсальным, разумное их сочетание только во благо пациенту. В основе терапевтического действия лечебного препарата должны быть следующие эффекты:
- восстановление тонуса венозной стенки, позволяющее уменьшить патологический ретроградный кровоток и частично устранить косметический дефект,
- устранение расстройств микроциркуляции, в частности восстановление лимфатического дренажа, что препятствует развитию отеков, трофических язв, целлюли-та, септическим осложнениям и гиперпигментации кожи.
Среди различных форм гепарина, применяемых для местного лечения, наилучшие результаты достигнуты при применении геля в связи с оптимальной абсорбцией гепарина. В качестве выбора можно обратить внимание на Лиотон-гель, разработанный с применением галеновых технологий, что обеспечивает высокий терапевтический эффект, тем более что он содержит высокую концентрацию активного вещества (1000 ME гепарина в 1 г геля). Это позволяет использовать его как для снятия воспаления и отеков вен, так и в послеоперационном периоде.
Выбор варианта лечения (хирургическое или терапевтическое) остается за специалистом. Только опытный ангиохирург-флеболог в состоянии оценить течение и стадию болезни и назначить адекватное лечение.
Комментарии
Отправить комментарий